QUIERO DEJAR LAS PASTILLAS (2ª PARTE)

PROBLEMAS AL QUITAR LOS TRANQUILIZANTES Y/O LA MEDICACIÓN PARA DORMIR (ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS)

• ¡Cuidado!: Son el grupo que causa más problemas
• Falsa seguridad: Al empezar a tomarlos hay un rápido alivio de los problemas de ansiedad e insomnio. Nos confiamos.
• Tolerancia: hay una rápida desaparición de los efectos positivos con la necesidad de tomar cada vez más pastillas para seguir estando bien. Enganchan física y psicológicamente en pocas semanas.
• Dependencia: Al dejarlos, e incluso al bajar un poco a dosis, se produce ansiedad o insomnio de rebote. En muchos casos, tras solo un mes de uso diario, el cuerpo se habitúa y será necesario una reducción muy planificada..
• En algunos casos la supervisión debe ser muy estrecha y los casos más graves pueden precisar un ingreso en un Hospital para deshabituación
• Los síntomas de abstinencia o «mono» son muy similares a la dependencia al alcohol.

PROBLEMAS AL QUITAR LOS ANTIDEPRESIVOS (AD)

• ¿Cuánto tiempo tengo que tomar un antidepresivo?
  • Como norma general, depende de cuántos episodios depresivos claros se han padecido:
    • 1 episodio; mantener 2-3 meses el tratamiento desde que se ha obtenido la curación completa
    • 2 episodios; mínimo 6 meses.
    • 3 episodios; 1-2 años.
    • > 3 episodios; evaluar en cada caso
  • Cuando la depresión es crónica (solo breves periodos de ánimo normal);
    • el objetivo es encontrar la dosis mínima necesaria.
    • realizar a cada individuo un balance entre riesgos y beneficios del tratamiento crónico.
  • Cuando se toma el AD con otras indicaciones:
    • Los ADs se utilizan para TOC, pánico, ansiedad, bulimia, etc
    • se debe realizar un balance riesgos/beneficios en cada individuo en función del momento de la patología de base.
  • Reaparición de síntomas al suspender el AD:
    • Los ADs se suelen retirar con pocos o moderados problemas
    • En ocasiones aparece dolor de cabeza, mareo, problemas de concentración, ansiedad, inquietud, insomnio.
    • A veces son muy similares a los inicios de una depresión, por lo que el paciente (y su médico) puede creer que hay una recaída y mantener el tratamiento mucho más tiempo del necesario.
  • Investigación: en los últimos años han aparecido numerosas publicaciones sobre las mejores pautas de retirada de los AD

PROBLEMAS AL QUITAR LOS ANTIPSICÓTICOS (AP)

• ¡Cuidado!: Los AP antiguos sólo se utilizaban para las psicosis, pero los nuevos antipsicóticos se utilizan en muchas ocasiones para el tratamiento de ansiedad grave, insomnio, depresión resistente, trastorno bipolar, anorexia, TOC, etc
• A pesar de tener menos efectos secundarios que los antiguos AP es un grupo que siempre se debe reducir a la mínima dosis posible durante el menor tiempo posible
• Avances: Como en el caso de los antidepresivos, la investigación sobre cómo realizar el descenso de estos fármacos se ha hecho más sofisticada y precisa